Метронидазол при беременности

Девять месяцев ожидания рождения малыша могут омрачиться различными заболеваниями. Лечение беременных отличается от лечения обычных женщин, и далеко не все препараты можно применять, так как они проходят через плаценту к ребенку.

Многие антибактериальные лекарства обладают тератогенным (уродствующим) эффектом на плод. Прежде чем использовать лекарственное средство, необходимо ознакомиться с противопоказаниями. Предлагаем вашему вниманию обзор такого антибиотика, как метронидазол.

  • О препарате
  • Можно ли принимать беременным?
  • Инструкция по применению
  • Противопоказания
  • Возможные последствия
  • Аналоги
  • Народные средства и методы профилактики

О препарате

Метронидазол – лекарственный препарат, обладающий противомикробным и противопротозойным действием. Относится к группе нитроимидазолов. При проникновении лекарства внутрь микробной клетки, происходит нарушение синтеза ДНК, что в последствии приведет к его гибели. Широкий диапазон действия препарата основывается на неспецифичности его механизма действия.

Формы выпуска

Метронидазол при беременностиВыпускается в форме:


  • гель для наружного применения;
  • крем для наружного применения;
  • вагинальный гель;
  • свечи вагинальные;
  • таблетки вагинальные;
  • раствор для внутривенного введения;
  • таблетки, покрытые оболочкой;
  • таблетки для перорального применения;
  • суспензии для приема внутрь;
  • порошок для приготовления растворов.

Состав

В каждой обычной таблетке содержится основное действующее вещество (метронидазол) и вспомогательные вещества:

  • картофельный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеарат кальция.

Показания к применению

Показан для назначения беременным при:

  1. бактериальном вагинозе;
  2. уретритах;
  3. вагинитах трихомониазной природы;
  4. анаэробных инфекциях мочеполовой системы;
  5. заражении простейшими.

Можно ли принимать беременным?

Метронидазол быстро и хорошо всасывается при приеме внутрь. Высокая проникающая способность препарата способствует достижению бактерицидного эффекта во всех тканях. Это следует учитывать при беременности, так как гематоплацентарный барьер не является препятствием для действующего вещества. Выводится из организма через 8 – 10 часов, поэтом для адекватной борьбы с инфекцией следует его принимать три раза в сутки.

В 1 триместре


Метронидазол при беременностиМожно ли беременным пить препарат или делать инъекции на ранних сроках вынашивания плода? Во время первого триместра метронидазол строго запрещен.

В данном периоде происходит закладка органов плода и формирование плаценты. До 12 недель беременности прием препарата может привести к самопроизвольному выкидышу (не происходит прикрепления зародыша к стенке матки) или замершей беременности (гистогенез в оплодотворенной клетке останавливается).

Во 2 триместре

Второй триместр беременности характеризуется формированием плода на высшем уровне, однако жизнеспособность такого ребенка еще отсутствует. Избыточный прием метронидазола приводит к преждевременным родам. Именно по этому дозу препарата подбирает гинеколог индивидуально, и строго контролирует состояние беременной.

На поздних сроках

Третий триместр, или период подготовки к встрече с малышом, сопровождается выбором метода родоразрешения. Если будущая мама и лечащий доктор принимают решение о родоразрешении через естественные родовые пути, необходимо пролечить все имеющиеся у матери инфекции, чтобы исключить инфицирование ребенка в момент рождения.


Назначают препарат в 3 триместре внутривенно, а значит лечение будет осуществляться в стационаре. Нахождение беременной в период лечения под наблюдением специалистов, помогает предупредить преждевременные роды и пролонгировать беременность (продлить хотя бы до 36 недель).

Во втором и третьем триместрах влияние метронидазола на эмбриональное развитие минимально. Данный препарат относят к группе безопасности тип В. Это означает, что тератогенный эффект возникает лишь в первом триместре. Клинические исследования препарата на беременных крысах доказывают безопасность метронидазола относительно внутриутробного развития потомства во втором и третьих триместрах.

Инструкция по применению

Метронидазол при беременностиДля беременных предпочтительны три формы приема метронидазола:

  • таблетки внутрь;
  • интравагинальные свечи;
  • растворы для внутривенных инфузий.

Таблетированные формы препарата назначаются по стандартной схеме. Зная, что таблетки выпускаются в дозировке 250 мг, врач рекомендует принимать по одной таблетке 3 раза в сутки, запивая достаточным количеством чистой воды.

Существует схема, которая снижает концентрацию препарата в организме плода 10%. Утром и днем употребляется пероральная таблетка в дозировке 250 мг, а на ночь используется интравагинальная свеча с дозой действующего вещества 100 мг. Назначение внутривенного раствора метронидазола производит врач стационара, в котором лечится беременная.


Определенной стандартной схемы, как при таблетках, не существует. Количество препарата подсчитывается с учетом массы тела беременной до беременности и на момент лечения. Курс лечения метронидазолом обычно длиться 7 – 10 дней, с перерывом между курсами не менее одного месяца. Существует альтернативный курс методом «ударной дозы».

Большое количество препарата (не менее 4 таблеток) назначается в один прием. Для беременных такая методика лечения считается неприемлемой, так как токсический эффект на плод будет несоразмерно превышать пользу от приема препарата для матери. Можно даже спровоцировать выкидыш во втором триместре или срочные роды в третьем.

Противопоказания

Метронидазол имеет обширный список противопоказаний:

  • первый триместр беременности;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • при болезни Альцгеймера;
  • при эпилепсии;
  • заболевания печени (гепатиты, циррозы, новообразования печени);
  • болезни почек (вплоть до мочекаменной болезни);
  • заболевания крови (лейкопении, анемии аутоиммунного генеза, тромбоцитопатии).

С осторожностью принимать лабораторной почечной и печеночной недостаточностях. Данные состояния протекают без клинической картины, однако анализы крови и мочи указывают на сниженную эффективность этих органов. Нормальное функционирование печени при приеме метронидазола необходимо, так как именно там происходит метаболизм препарата. Выведение 95% лекарства осуществляется через почки, остальные 5% выводятся через кожу, кишечник или легкие.

Возможные последствия


Метронидазол при беременностиПроклассифицируем возможные осложнения от приема препарата по основным системам организма человека:

  1. Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, боли в эпигастрии, запор, стоматит, глоссит.
  2. Сердечно-сосудистая система: изменения на ЭКГ (снижение амплитуды зубца Т, что свидетельствует о нарушении реполяризации желудочков), стойкая нейтропения и тромбоцитопения.
  3. Центральная нервная система: судороги, головокружение, расстройство походки (атаксия), галлюцинации (при большом количестве препарата), асептический менингит, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, бессонница.
  4. Почки: цистит, полиурия, недержание мочи.
  5. Печень: желтуха, боли в проекции печени, обесцвеченный кал.
  6. Другие системы: реакция гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата, покраснение кожи, эритематозная сыпь, заложенность носа, ощущения приливов, лихорадка, артралгия.

Патологическое действие метронидазола на плод возможно лишь в первом триместре беременности. Если беременность пролонгировали, то существует высокий риск рождения ребенка с аномалиями (заячья губа, волчья пасть, аплазия внутренних органов, гидроцефалия, микроцефалия, атрезия пищевода, недоразвитие конечностей и др.).

Аналоги

Аналогами называются препараты, которые содержат такое же действующее вещество, как и оригинальное лекарство. Следовательно, механизм действия и побочные эффекты будет одинаковые. Их разница заключается в биодоступности (у аналогов она ниже на 10 – 15%) и цене (оригинальные препараты стоят больше из-за клинических испытаний, который доказывают эффективность лекарства). Наиболее известными аналогами считаются:

  1. Трихопол.
  2. Метросептол.
  3. Орвагин.
  4. Клион.
  5. Розекс.
  6. Метрид и др.

Помните, что аналоги так же противопоказаны в первом триместре беременности, как и оригинальный препарат (Флагил).

Народные средства и методы профилактики

Метронидазол при беременностиВ период приема метронидазола врачи настоятельно рекомендуют:

  1. придерживаться ритма питания (не менее 5 раз в сутки);
  2. соблюдать режим работы и отдыха (а лучше побольше отдыхать);
  3. не употреблять алкогольные напитки.

Не следует употреблять дополнительные препараты для купирования неприятных симптомов. Совет гинекологов – ромашковый чай. Он не только успокаивает нервную систему, но и улучшает пищеварение, снимает тошноту. Однако период беременности непредсказуем, возможно у немногих женщин разовьется непереносимость ромашковых отваров, которая проявляется тошнотой и рвотой от одного лишь запаха.

Инфекционные заболевания не меньше опасны для нерожденного ребенка, чем используемые антибактериальные препараты. Назначение лекарственных средств проводится при сопоставлении пользы для здоровья матери и рисков для ребенка. Метронидазол рекомендуется беременным только при острой необходимости.

Доза препарата подбирается индивидуально для каждой беременной. При появлении нежелательных симптомов, немедленно обратитесь за консультацией к своему гинекологу. Берегите себя и лечитесь без ущерба для здоровья!

Источник: rebenok.online

Немного о препарате

Метронидазол относится к группе антибиотиков, имеющих широкий спектр действия. Он губительно действует на анаэробные бактерии, то есть те, которые для своего существования не требуют присутствия кислорода. Попадая в организм, лекарственное вещество нарушает структуру ДНК бактерии, что способствует ее гибели.

Для лечения заболеваний различной локализации Метронидазол выпускается в нескольких лекарственных формах:


  • Таблетированная форма – самая доступная и дешевая. Системное применение препарата возможно при лечении множества заболеваний, вызванных чувствительными к действию лекарства бактериями и простейшими.
  • Вагинальные свечи – распространенная форма препарата в гинекологической практике. Используются для лечения инфекционных заболеваний половых органов женщины, в том числе урогенитального трихомониаза.
  • Вагинальные таблетки – область применения аналогична свечам, главное отличие заключается в добавлении разных вспомогательных веществ.
  • Вагинальный гель.
  • Крем для наружного применения – используется для лечения различных инфекционных заболеваний кожи и слизистых оболочек, например, экземы, геморроя, медленно заживающих ран.
  • Ампулы с раствором для внутривенного введения – применяются в условиях стационара для лечения заболеваний, вызванных чувствительными к действию препарата бактериями.

Прием метронидазола при беременности – насколько опасно?

Метронидазол и беременность – возможно ли? Во время вынашивания рекомендуется максимально сократить количество поступающих в организм женщины лекарственных веществ, особенно это касается первого триместра, когда происходит закладка всех важнейших органов и систем, а защитный барьер в виде плаценты еще не сформирован. Но, к сожалению, возможны ситуации, когда приема лекарственных препаратов не избежать.


Например, некоторые бактериальные инфекции влагалища, в том числе, трихомониаз, во время вынашивания могут стать причиной преждевременных родов или внутриутробного инфицирования плода, что влечет за собой серьезные последствия. В этом случае отсутствие соответствующего лечения представляет большую опасность, чем потенциальный вред от приема лекарств.

Биодоступность Метронидазола составляет 80% — это означает, что 80% поступившего в организм лекарственного вещества достигнет места назначения. Препарат способен проникать во все жидкости организма женщины, а также через плацентарный барьер, где он оказывает влияние на плод, поэтому его категорически запрещено принимать во время первого триместра беременности.

Прием Метронидазола на ранних сроках может повлечь за собой различные патологии развития плода. Однако это не является абсолютным противопоказанием к прерыванию беременности – решение принимается врачом после учета индивидуальных особенностей клинической картины. Окончательное решение можно выносить после 10 недель – в это время ультразвуковое исследование может показать видимые пороки развития.

В случае необходимости лечения в первом триместре рекомендуется заменять Метронидазол на более безопасные препараты.

На более поздних сроках, в течение второго и третьего триместра, лечение с помощью Метронидазола возможно в том случае, если польза от приема препарата превышает возможные риски. Важно правильно подобрать дозировку: нельзя пить препарат однократно в высоких дозах – это вызовет резкое повышение концентрации лекарственного вещества в крови, за счет чего повысится его содержание и в организме плода. На весь период лечения женщина должна находиться под наблюдением у врача, так как возрастает риск преждевременных родов.


Метронидазол и беременность – не стоит бояться этого сочетания, гораздо опаснее вообще отказываться от лечения. Внутриутробные инфекции в большинстве случаев приводят к преждевременным родам — при небольших сроках беременности это повлечет за собой смерть ребенка. Помимо этого, инфицирование плода вызывает серьезные отклонения в правильном развитии.

После родов в период грудного вскармливания также желательно отказаться от приема Метронидазола в пользу более безопасных аналогов. Если все же необходимо, ребенка следует перевести на искусственное вскармливание, так как препарат проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Несмотря на то, что Метронидазол назначается и маленьким детям при лечении амебиаза, в этом случае доза будет слишком большой, и вызовет множество нежелательных реакций.

Вопрос о приеме Метронидазола во время вынашивания ребенка решается индивидуально, исходя из особенностей течения беременности.

В первом триместре беременности лечение этим препаратом строго противопоказано, во втором и третьем – можно назначать на усмотрение лечащего врача после оценки всех возможных рисков для матери и плода. Не следует делать назначения или отменять их самостоятельно – это может быть опасно.

Источник: OGlistah.ru

Назначение и фармакологические свойства препарата

«Метронидозол» — препарат, обладающий противомикробным и противопротозойным действием. Входит в список лекарств, которые жизненно необходимы и довольно активно применяются во врачебной практике.

Основное вещество препарата быстро проникает в ткани организма и создает барьер патогенной флоре, оказывает разрушительное действие на чувствительные микроорганизмы:

  • трихомонады;
  • лямблии;
  • бактероиды;
  • гарднеррелы;
  • дизентирийные амебы;
  • фузобактерии и др.

Поэтому «Метронидазол» назначают при заболеваниях, вызванных этими патогенными микроорганизмами.

Метронидазол при беременности

Выпускают препарата в виде таблеток белого цвета с дозировкой действующего вещества 250 мг в каждой таблетке, в виде раствора для введения в вену, в виде геля с концентрацией вещества 0,75 % и в форме вагинальных свечей.

Врач может назначить прием средства в одной из форм. Для беременных чаще назначаются свечи. Так как именно эта форма препятствует проникновению основного вещества в системный кровоток, при этом оно достигает своей цели и справляется с вредоносной микрофлорой.

При беременности «Метронидазолом» лечат:

  • все заболевания, спровоцированные перечисленными выше микроорганизмами;
  • некоторые болезни органов брюшной полости;
  • воспалительные процессы моче-половой системы;
  • колиты, некоторые формы язвенной болезни;
  • стоматиты;
  • воспалительные заболевания органов дыхания и др.

В первом триместре действующее вещество препарата может оказать негативное воздействие на формирование органов и систем плода.

Противопоказания и побочные эффекты для беременных

Метронидазол при беременностиНесмотря на то, что «Метронидазол» можно применять в период беременности во втором и третьем триместре, у него есть ряд противопоказаний для женщин:

  1. Период грудного вскармливания.
  2. Повышенная индивидуальная чувствительность к составляющим препарата или аллергия.
  3. Заболевания центральной нервной системы: эпилепсия и другие.
  4. Лейкопения.
  5. Печеночные и почечные патологии.
  6. Первый триместр беременности.

При данных патологиях и состояниях таблетки, свечи и раствор для в/в введения не применяют.

Если прием «Метронидазола» назначен, то важно соблюдать дозировку. Иногда могут проявиться негативные побочные эффекты в виде:

  1. Любых аллергических проявлений: крапивницы, отека слизистых и др.
  2. Нарушений работы ЖКТ: рвота, тошнота, диарея.
  3. Нервных расстройств: бессонница, возбудимость, головокружения, головные боли и др.
  4. Изменения цвета мочи.
  5. Цистита.
  6. Недержания.
  7. Кандидоза, стоматита.

Во время беременности важно с вниманием отнестись к любым изменениям состояния и сообщить о них врачу. Специалист сможет скорректировать лечение, изменить препарат или дозу лекарства.

Обычно при беременности препарат назначают по индивидуальной схеме приема. Для таблеток, если нет иных предписаний, чаще всего рекомендуют прием от 5 до 7 дней. Лекарство пьют во время еды, запивая водой.

Свечи же вводят во влагалище раз в сутки. Но врач может назначить другую схему в зависимости от некоторых причин. Иногда при беременности назначается местное средство в виде геля с действующим веществом метронидазол.

Влияние на плод по триместрам и особые моменты

В 1 триместр беременности «Метронидазол» запрещен к приему. Он влияет на формирование тканей и органов развивающегося плода. Это время как раз когда происходит закладка всех важнейших систем человеческого организма. Поэтому в 1 триместр прием запрещен.

Во 2 и 3 триместр влияние вещества на плод минимально или исключено. Потому препарат иногда используют для лечения патологических состояний, описанных выше у беременных.

Применение суппозиторий или геля во время второго и третьего триместров совершенно безопасно. Но это не означает, что беременная может применять средство без консультации с врачом. Свечи и гель оказывают хорошее местное действие, не попадая с кровотоком в плодные оболочки.

Метронидазол при беременности

Если препарат назначен врачом, то следует соблюдать все рекомендации и дозировку. Необходимо довести прием до конца, чтобы справиться с инфекцией и не допустить рецидивов.

Важно соблюдать условия хранения препарата. Таблетки хранят при комнатной температуре, которая не превышает 25 градусов. Свечи же стоит держать в холодильнике. Важно не использовать препарат в любой форме выпуска, когда срок годности истек.

На ранних сроках беременности и при лактации в случае необходимости подбирается аналог средства с меньшим токсическим эффектом на плод и ребенка.

После лечения «Метронидазолом» часто врач назначает восстановительную терапию. Дело в том, что данное средство может нарушить микрофлору. После приема необходим курс пробиотиков и пребиотиков. Они могут быть как местными (во влагалище), так и общими (пероральный прием). Кроме этого необходимо соблюдать некоторые гигиенические предписания:

  • защищенный половой акт;
  • соответствующую гигиену;
  • диету;
  • систематическое наблюдение у врача.

Аналоги по группе

Есть некоторые аналогичные препараты, которые могут быть назначены беременным во 2 или 3 триместрах:Метронидазол при беременности

  1. «Трихопол». Таблетки с тем же действующим веществом. Предназначен для лечения беременных с вагинозом.
  2. «Метрогил Дента». Это гель с метронидазолом. Допустим при беременности.
  3. «Флагил». Свечи и таблетки с аналогичным действующим веществом.
  4. «Розекс», «Метромед», «Эфлоран», «Трихосепт» и другие.

Препаратов на основе метронидазола много. Все они обладают схожей эффективностью из-за того, что основаны на одном и том же веществе. Цена на препараты различается в зависимости от производителя и формы выпуска.

Отзывы врачей и беременных о препарате

Отзывы женщин, принимающих «Метронидазол» при беременности в целом положительные:

Ольга, 29 лет: «Мне был назначен гель «Метронидазол». Мой гинеколог мне рассказала, что он абсолютно не повлияет на моего малыша. Лечение я прошла так, как было предписано. Лечилась в течение второго триместра и чуть на третий. После родила в срок здорового сыночка».

Ольга, 30 лет: «Мне назначили «Метронидазол» и еще какой-то препарат при вагинозе во время беременности. Срок у меня был в начале третьего триместра. Курс лечения совсем небольшой, всего 7 дней. Все прошло быстро и без побочных явлений. После я родила здорового ребенка».

Мария, 26 лет: «Я не знала, что беременна, пришлось пить «Метронидазол». Когда обратилась к гинекологу, она установила факт беременности и сказала, что этот препарат на ранних сроках не принимают, опасно для плода. Сказала, что многие прерывают беременность, если есть необходимость лечения. Но я аборт делать не стала. Сама много читала в сети, что он запрещен в первом триместре. Натерпелась, конечно, страху. Менять лечение мы не стали. Заболевание победили. Но, наверное мне повезло. Я родила в срок здорового ребенка».

Источник: protoxin.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.